Concepções sobre o processo de alta hospitalar: uma revisão crítica / Conceptions on patient discharge process: a critical review / Concepciones alta del paciente: una revisión crítica

Objetivamos discutir as concepções acerca do processo de alta hospitalar, a partir de uma revisão crítica da literatura científica em diálogocom a experiência vivenciada pelas autoras, no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso de um Estado da região Nordeste do Brasil. A busca das produções científicas foi realizada em bases de dados (Scielo; Bireme e PubMed), utilizando os descritores alta hospitalar e alta do paciente, separadamente. Foram encontrados um total de cinquenta e quatro produções, no entanto, vinte artigos nortearam a proposta deste trabalho. Para análise do material, fizemos uma leitura seletiva a qual categorizou e relacionou as produções norteada ao objetivo.Notamos predominância de pesquisas nas áreas de Enfermagem e Medicina, que estão publicadas em revistas das áreas correspondentes, durante o período de 2010 a 2013. Esses estudos, em sua maioria,caracterizam-se como epidemiológicos e descritivos, com utilização de escalas eforam realizados predominantementeno Estado de São Paulo. Identificamos que as mudanças na concepção de alta hospitalar produzem efeitos na maneira de desenvolver as práticas. Ao refletir sobre a literatura científica e nossas práticas, compreendemos a alta como um processo e não apenas, como a saída do paciente do hospital. Por fim, demarcamos que operar com um ou outro conceito, não é apenas uma questão teórica, e sim, o reflexo do modo como nossos saberes produzem formas de intervenção na realidade e de relação com os sujeitos. (AU)

We aim to discuss the conceptions about the hospital discharge process, based on a critical review of the scientific literature in dialogue with the experience lived by the authors, in the Program of Multiprofessional Residency in Adult Health and the Elderly of a State in the Northeast region of Brazil. The research for the scientific productions was carried out in databases (Scielo; Bireme and PubMed), using the descriptors discharge hospital and discharge of the patient, separately. A total of fifty four productions were found, however, twenty articles guided the proposal of this work. For the analysis of the material, we made a selective reading that directly related and categorized the productions to the objective. We note the predominance of researches in the areas of Nursing and Medicine, and these are also published in journals in the corresponding areas with a higher concentration of publications during the period from 2010 to 2013. The methodology used in these research consisted mostly of epidemiological and descriptive studies, with the use of scales. As study sites research was dominant in the State of São Paulo. We have identified that changes in the conception of hospital discharge produce effects in the way of developing the practices. When we reflect on the scientific literature and our practices, we understand the discharge as a process and not only, when the patient leaves the hospital. Finally, we point out that to operate with one or another concept is not only a theoretical question, but a reflection of the way our knowledge produces forms of intervention in reality and in relation to the subjects. (AU)

El objetivo del estudio es discutir las concepciones del proceso de alta del hospital a partir de una revisión crítica de la literatura científica en diálogo con la experiencia vivida por los autores, en el Programa de Residencia Multidisciplinar en Salud del Adulto y el Anciano de un estado en la región noreste de Brasil. La búsqueda de la producción científica se llevó a cabo en bases de datos (Scielo, BIREME y PubMed), utilizando los descriptores de hospital y alta del paciente por separado. Se encontró un total de cincuenta y cuatro producciones, sin embargo, veinte artículos guían el propósito de este trabajo. Para el análisis del material, hicimos una lectura selectiva de la cual clasificase las producciones y producerelacionessegún el objetivo. Observamos el predominio de la investigación en enfermería y medicina, publicadas en las revistas de las áreas correspondientes en el período de 2010 a 2013. Estos estudios caracterizan se como epidemiológicos y descriptivos y por el uso de escalas, en su mayoría desarrollados en Sao Paulo. Hemos encontrado que los cambios en la conceptualización dealta del hospital tienen efecto sobre la manera de desarrollar las prácticas. Al reflexionar sobre la literatura científica y nuestras prácticas, entendemos el alta como un proceso y no sólo como salida de un paciente del hospital. Por último, resulta que trabajar con uno u otro concepto, no es sólo una cuestión teórica, sino más bien un reflejo de cómo nuestros conocimientos producen formas de intervención en la realidad y en la relación con el sujeto. (AU)

Nas margens: psicologia, política de assistência social e territorialidades / On the margins: psychology, social assistance policy and territorialities / En los márgenes: psicología, política de asistencia social y territorialidades

Neste artigo colocamos em análise, por um lado, o distanciamento e, por outro, a inserção da psicologia em territórios considerados vulneráveis - base para a organização, no Brasil, dos serviços da Política Nacional de Assistência Social (PNAS). Temos como objetivo refletir sobre as práticas, os saberes, a formação e as territorialidades constituídas por este campo disciplinar na interface com a PNAS. Para isso, inspiradas pela ideia de narrativa como prática de intercâmbio de experiências de Walter Benjamin, compartilhamos fragmentos de uma experiência de inserção em uma comunidade tida como vulnerável. Assim, afirmamos uma psicologia e uma política de escrita e de produção de conhecimentos que, para além de teorias e técnicas, operam com memórias, lembranças, esquecimentos, não saberes e incertezas. Da potência e da inventividade que caracterizam a própria possibilidade da vida nesses territórios podem, então, emergir narrativas que constituam outras territorialidades, saberes e fazeres para a psicologia. (AU)

In this article we analyze both the disengagement and the integration of the field of psychology in the vulnerable territories upon which the organization of Brazilian National Social Assistance Policy (NSAP) is based. Our objective is to reflect upon the practices, know-how, formation, and the territorialities constituted by the interface of this disciplinary field with the NSAP. Thus, inspired by Walter Benjamin's idea of narrative as a method of exchange of experience, we share fragments of an experience of insertion in a community considered vulnerable. In this manner, we affirm a psychology and a policy of the recording and production of knowledge that, beyond theories and techniques, operates on the remembered, the forgotten, the unknown, and the uncertain. From the strength and resourcefulness that defines the possibility of life in these territories, narratives may emerge that constitute other territorialities, understandings, and tasks for the field of psychology. (AU)

En este artículo analizamos tanto el distanciamiento como la inserción de la psicología en territorios considerados vulnerables, los cuales son la base para la organización de los servicios de la Política Nacional de Asistencia Social (PNAS) en Brasil. Nuestro objetivo es reflexionar sobre las prácticas, los saberes, la formación y las territorialidades constituidas por este campo disciplinario en la interfaz con la PNAS. Para ello, inspiradas por la idea de narrativa como práctica de intercambio de experiencias de Walter Benjamin, compartimos fragmentos de una experiencia de inserción en una comunidad considerada vulnerable. Así, afirmamos una psicología y una política de escritura y de producción de conocimientos que, más allá de teorías y técnicas, operan con memorias, recuerdos, olvidos, no saberes e incertidumbres. De la potencia y de la inventiva que caracterizan la propia posibilidad de la vida en esos territorios, pueden emerger narrativas que constituyan otras territorialidades, saberes y quehaceres para la psicología. (AU)

Concepções atribuídas por mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus / Conceptions attributed by the women to the disease process for Lupus / Concepciones atribuidos por mujeres al proceso de la enfermedad por Lupus

Este estudo busca compreender as concepções atribuídas por algumas mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Foram entrevistadas nove mulheres que realizaram tratamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário do Nordeste Brasileiro. Os dados obtidos foram organizados, a partir da análise de conteúdo, em cinco temas-eixo: O início da doença; Corpo e lúpus; O tratamento; Lúpus e suas causas; e Discurso médico e o Lúpus. Para interpretação dos dados foi utilizada a teoria psicanalítica, especialmente as concepções de corpo e adoecimento. Os resultados indicaram que o adoecimento por Lúpus promove estranhamento, acometendo o corpo e sua imagem e causando angústia. Não obstante, com o decorrer do tratamento essas mulheres passaram a se reconhecer na condição de doente crônico. Tal condição é compreendida por elas a partir de referenciais simbólicos do discurso médico que auxiliam na constituição de uma nova imagem corporal e provocam modificações nos modos de vida.(AU)

This study aims to understand the concepts attributed by women to the disease process of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We have interviewed nine women who were undergoing treatment at the outpatient rheumatology clinic of a university hospital in the Northeast of Brazil. The collected data was organized, based on content analysis, in five axis: disease onset; body and Lupus; the treatment; Lupus and its causes; medical discourse and Lupus disease. As for interpreting the data, psychoanalytic theory was used with that aim, especially its conceptions of body and illness. Results indicated that the Lupus disease process leads to estrangement, affecting the body and its image and causing anguish. Nevertheless, with the course of treatment, these women began to recognize themselves in a condition of chronic patient. This condition is understood by them from the symbolic references provided by medical discourse which aids in the assemblage of a new body image and provokes changes in their lifestyles.(AU)

Este estudio busca comprender los conceptos atribuidos por las mujeres, al proceso de la enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Fueron entrevistadas nueve mujeres que realizaban tratamiento en un ambulatorio de reumatología de un Hospital Universitario en el noreste brasileño. Los datos fueron organizados a partir del análisis de contenido, en cinco temas-ejes: El principio de la enfermedad; Cuerpo y Lupus; El tratamento; Lupus y sus causas y; El discurso médico y el Lupus. Para interpretar de los datos fue utilizada la teoría psicoanalítica, especialmente las concepciones del cuerpo y la enfermedad. Los resultados indicaron que la enfermedad por Lupus promueve lo estrañamiento, que afecta el cuerpo y su imagen y que causa angustia. Sin embargo, con el transcurso del tratamiento, estas mujeres comenzaron a reconocerse en una condición de enfermo crónico. Tal condición es entendida por ellas a través de las referencias simbólicas del discurso médico, que ayudan en la formación de una nueva imagen corporal y provoca cambios en los estilos de vida.(AU)

Concepções atribuídas por mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus / Conceptions attributed by the women to the disease process for Lupus / Concepciones atribuidos por mujeres al proceso de la enfermedad por Lupus

Este estudo busca compreender as concepções atribuídas por algumas mulheres ao processo de adoecimento por Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Foram entrevistadas nove mulheres que realizaram tratamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário do Nordeste Brasileiro. Os dados obtidos foram organizados, a partir da análise de conteúdo, em cinco temas-eixo: O início da doença; Corpo e lúpus; O tratamento; Lúpus e suas causas; e Discurso médico e o Lúpus. Para interpretação dos dados foi utilizada a teoria psicanalítica, especialmente as concepções de corpo e adoecimento. Os resultados indicaram que o adoecimento por Lúpus promove estranhamento, acometendo o corpo e sua imagem e causando angústia. Não obstante, com o decorrer do tratamento essas mulheres passaram a se reconhecer na condição de doente crônico. Tal condição é compreendida por elas a partir de referenciais simbólicos do discurso médico que auxiliam na constituição de uma nova imagem corporal e provocam modificações nos modos de vida.

This study aims to understand the concepts attributed by women to the disease process of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We have interviewed nine women who were undergoing treatment at the outpatient rheumatology clinic of a university hospital in the Northeast of Brazil. The collected data was organized, based on content analysis, in five axis: disease onset; body and Lupus; the treatment; Lupus and its causes; medical discourse and Lupus disease. As for interpreting the data, psychoanalytic theory was used with that aim, especially its conceptions of body and illness. Results indicated that the Lupus disease process leads to estrangement, affecting the body and its image and causing anguish. Nevertheless, with the course of treatment, these women began to recognize themselves in a condition of chronic patient. This condition is understood by them from the symbolic references provided by medical discourse which aids in the assemblage of a new body image and provokes changes in their lifestyles.

Este estudio busca comprender los conceptos atribuidos por las mujeres, al proceso de la enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Fueron entrevistadas nueve mujeres que realizaban tratamiento en un ambulatorio de reumatología de un Hospital Universitario en el noreste brasileño. Los datos fueron organizados a partir del análisis de contenido, en cinco temas-ejes: El principio de la enfermedad; Cuerpo y Lupus; El tratamento; Lupus y sus causas y; El discurso médico y el Lupus. Para interpretar de los datos fue utilizada la teoría psicoanalítica, especialmente las concepciones del cuerpo y la enfermedad. Los resultados indicaron que la enfermedad por Lupus promueve lo estrañamiento, que afecta el cuerpo y su imagen y que causa angustia. Sin embargo, con el transcurso del tratamiento, estas mujeres comenzaron a reconocerse en una condición de enfermo crónico. Tal condición es entendida por ellas a través de las referencias simbólicas del discurso médico, que ayudan en la formación de una nueva imagen corporal y provoca cambios en los estilos de vida.

Os discursos de homens jovens sobre o acesso aos serviços de saúde / Young men's discourses regarding access to healthcare services / Los discursos de los jóvenes sobre el acceso a los servicios de salud

Apresentam-se algumas reflexões acerca dos sentidos produzidos por homens jovens de uma comunidade de pescadores no Nordeste do Brasil sobre uso dos serviços de atenção básica de sua região. Parte-se de informações obtidas por meio de observação participante, dos dados da Secretaria Municipal de Saúde e dos grupos de discussão realizados com os homens jovens. Identificou-se o crescente consumo de álcool e outras drogas psicoativas entre os jovens, e uma preferência, entre os membros da comunidade, em usar o conhecimento leigo de cuidados com a saúde, e não a rede oficial de assistência, recorrendo a esta só em caso de piora no quadro e/ou dor. Aponta-se a necessidade de se ampliar a reflexão sobre a masculinidade, tendo em vista o comprometimento com a saúde do homem.

This paper presents some reflections on the meanings produced by young men from a fishing community in the Northeast of Brazil about the use of primary health care services in their region. They are based on information obtained through participant observation, on data provided by the Municipal Health Department and on discussion groups conducted with the young men. It was observed that the consumption of alcohol and other psychoactive drugs is growing among the young men. In addition, lay knowledge of health care is preferred to the official care network, which is sought for only in case of worsening of the health conditions and/or severe pain. Thus, we point to the need of broadening the debate on masculinity in view of the commitment to man's health.

Son presentadas algunas reflexiones sobre los significados producidos por hombres jóvenes de una comunidad de pescadores en el nordeste de Brasil sobre el uso de servicios de atención básica en su área. Se parte de informaciones obtenidas a través de la observación participante; de los datos de los servicios de Salud Municipal y de los grupos focales realizados con jóvenes. Se identifica entre los jóvenes un creciente consumo de alcohol y otras drogas psicoactivas y una preferencia, entre los membros de la comunidad, a utilizar sus conocimientos legos de los cuidados de la salud y no el servicio de la red social, buscándolo sólo cuando hay un empeoramiento y/o se siente dolor. Así pues, hay la necesidad de ampliar el debate sobre la masculinidad teniendo en cuenta su relación con la salud del hombre.

O humanismo na perspectiva de estudantes de Medicina da UFAL / Humanism from the perspective of medical students at UFAL

Este artigo apresenta uma pesquisa que analisa as concepções de humanismo e suas contribuições para a formação médica, na ótica discente, no âmbito do curso de Medicina da Universidade Federal de Alagoas, no período compreendido de novembro de 2006 a julho de 2007. A metodologia escolhida foi a de realização de cinco grupos focais, nos quais foram coletados os depoimentos de 73 estudantes, analisados posteriormente por meio de referencial sobre as práticas discursivas. Os resultados encontrados destacam três aspectos acerca do que o estudante observa e vivencia: na relação com a instituição, o curso e os sentimentos que surgem no seu processo como aprendiz; sobre a relação aluno-professor no curso médico; e, por fim, sobre a relação médico-paciente e demais pessoas com quem o médico interage em seu exercício profissional. Surgiram elementos indicativos de um aprendizado entremeado de sinais de contrariedade, irritação, impaciência e intolerância com os professores e seus métodos e com a instituição. A humanização não é sentida nas práticas pedagógicas da formação médica, embora seja priorizada nos espaços formais iniciais do curso médico.

This article presents the results of a study on humanist concepts and their contribution to medical training from the students' perspective in the School of Medicine at the Federal University in Alagoas, Brazil, from November 2006 to July 2007. The methodology included five focus groups in which statements by 73 students were recorded and subjected subsequently to discourse analysis. The results feature three aspects in: students' observations and experiences in the relationship to the institution and course and the feelings that emerge in their learning process; the student-faculty relationship during medical school; and the physician-patient relationship and physicians' interaction with others during their professional practice. The study detected elements that indicate a learning process interspersed with signs of dissatisfaction, irritation, impatience, and intolerance towards professors and their teaching methods and the institution. Humanization is not perceived in the teaching practices during medical training, although it is prioritized in the initial formal spaces of medical school.

"Quando explode o coração"! / When the heart explodes

The consequences of violence in the family can be observed in various forms, among which, getting ill, as an expression of the impossibility of speaking up and reacting against the violence suffered. Some heart disease are revealing of the organ's vulnerability to the shock caused by strong emotion. In Maceio, we carried out a research with seventy-five women; twenty five of who had been submitted to surgery to revascularization the myocardium; thirty of them suffered from high blood-pressure and twenty belonged to a group with to such problems. The purpose of this research was to evaluate the stressing life events and the quality of the strategies used by these women to cope with stress, and to relate it to the development of illnesses. Describing the stressing events in their lives, these women denounced several kinds of episodes of violence in the domestic environment caused either by their specific situation in life or by family relationships. Since we understand violence to be a stress generating factor, we present a selection of these accounting, as well as the socioeconomic context of these families, based on which we analyze the possibilities of developing effective strategies to deal with scho adversities...

Mulheres revascularizadas e hipertensas: o coping falhou?: relação entre variáveis psicossociais de stress e doenças coronarianas e hipertensivas em mulheres

Realiza um estudo com 75 mulheres de classe sócio-economica baixa, em Maceió (AL), para relacionar as variáveis psicossociais de stress: avaliação dos eventos de vida, estratégias de coping, tendência à somatização e expectativa de controle dos eventos, com doenças coronarianas e hipertensivas. Participam deste estudo, 25 mulheres, que tinham sido submetidas a revascularização do miocárdio; 30, com diagnóstico de hipertensão essencial; e 20, do grupo controle, cujas idades variam entre 39 e 40 anos de idade. Os resultados mostram que não há diferença entre os grupos na forma de avaliar os eventos. O grupo das mulheres doentes tende a utilizar estratégias de coping pouco eficientes. Uma tendência à somatização apresenta-se como um fator significativo para o grupo experimental. A expectativa de controle dos eventos não apresenta diferenças entre os grupos, porém, verifica uma correlação negativa entre e idade e esta variável, principalmente, entre as mulheres revascularizadas. Discute, sob vários aspectos, se há ou não falha das estratégias de coping (AU)